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发表于 2021-4-8 10:55:46 | 查看: 222| 回复: 0
试卷: 执业医师解析题库(二)



7、女,18岁。
主诉右上后牙咬物痛1周。
现病史; 2年前曾治疗右上后牙,近一个月来冷热敏感。一周前开始出现咬物痛,无自发痛病史。左下后牙3年前因龋充填后活髓牙做烤瓷冠修复,半年后咬物时崩瓷,未食物嵌塞。
检查右上6近中(牙合)面银汞充填体松动,边缘可深入(如图),质软,敏感,冷水入洞有一过性敏感,叩诊(一)。X线显示龋损近髓腔,根尖周无异常。右上5远中邻面有透射区达牙本质浅层。左下6烤瓷冠崩瓷,临床冠高 3mm,不松动,叩诊(一)。X线如下图
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml9376\wps1.jpg
问:
一、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
二、非主诉疾病的诊断和诊断依据
三、主诉疾病的治疗原则
四、全口其它疾病的治疗设计









参考答案:
一、主诉疾病诊断∶ 1.左上6继发深龋
二、非主诉疾病诊断∶1.左上5中龋 2.右下6牙体缺损
三、主诉疾病的诊断依据∶1.右上6近中牙合面银汞充填体松动,边缘可深入,质软,敏感。 2.冷水入洞有一过性敏感。3.X线显示龋损近髓腔,根尖周无异常。
四、主诉疾病的鉴别诊断∶1.慢性牙髓炎∶有自发痛史,牙髓活力测试异常。 2.可复性牙髓炎∶物自发痛,冷侧一过性敏感。
五、非主诉疾病的诊断依据∶1.右上5远中邻面有透射区达牙本质浅层。2.左下6烤瓷冠崩瓷,临床冠高3mm,不松动叩诊(一)。
六、主诉疾病的治疗原则∶ 1.右上6复合树脂粘接修复右上5充填治疗。 2.左下6拆除修复体。铸造金属全冠修复


本题解释:
一、主诉疾病诊断∶ 1.左上6继发深龋 
二、非主诉疾病诊断∶1.左上5中龋 2.右下6牙体缺损 
三、主诉疾病的诊断依据∶1.右上6近中牙合面银汞充填体松动,边缘可深入,质软,敏感。 2.冷水入洞有一过性敏感。3.X线显示龋损近髓腔,根尖周无异常。 
四、主诉疾病的鉴别诊断∶1.慢性牙髓炎∶有自发痛史,牙髓活力测试异常。 2.可复性牙髓炎∶物自发痛,冷侧一过性敏感。 
五、非主诉疾病的诊断依据∶1.右上5远中邻面有透射区达牙本质浅层。2.左下6烤瓷冠崩瓷,临床冠高3mm,不松动叩诊(一)。 
六、主诉疾病的治疗原则∶ 1.右上6复合树脂粘接修复右上5充填治疗。 2.左下6拆除修复体。铸造金属全冠修复






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