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发表于 2021-4-8 10:48:10 | 查看: 214| 回复: 0
试卷: 执业医师解析题库(二)



4、男,58岁。
主诉左下后牙进食时酸痛3个月,加重1周。
现病史∶3个月来左下后牙进食酸痛,有时对冷热敏感,近1周冷、热食物加重,刺激去除疼痛持续数秒。平时喜吃硬食。既往史否认药物过敏史。家族史无特殊记载。
检查左下6咬合面牙本质暴露,探诊检查多处酸软痛,刺激去除后立即消失,质硬光滑。温度测试同对照牙,叩痛(一),不松动。左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层,不敏感,温度测试一过性敏感,叩痛 (一),不松动。右下6残冠,颊侧近龈缘区有一窦道口,叩痛(++),不松动。右下7残根,表面有暂封物,叩痛(一),不松动余牙未见明显异常。
问:
一、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
二、非主诉疾病的诊断和诊断依据
三、主诉疾病的治疗原则
四、全口其它疾病的治疗设计









参考答案:
一、主诉疾病∶1.左下7可复性牙髓炎重度磨损 2.左下6牙本质敏感症 中度磨损
二、主诉疾病的诊断依据∶1近1周冷、热食物加重,刺激去除疼痛持续数秒2.左下6咬合面牙本质暴露,探诊检查多处酸软痛,刺激去除后立即消失,质硬光滑。温度测试同对照牙。1分 3.左下冷侧—过性敏感
三、主诉疾病的鉴别诊断∶ 1.与中、深龋鉴别(简单描述) 2.与慢性闭锁性牙髓炎鉴别。
四、非主诉疾病∶ 1.右下6慢性牙周炎 2.右下7牙体缺损
五、非主诉疾病的诊断依据∶1.右下6残冠,颊侧近龈缘区有一蜜道口,叩痛(++),不松动,X线片见近中根尖及根分叉区透射区3*5mm,近远中根在根分叉处已经断裂。2.右下7残根,表面有暂封物,叩痛(一),不松动,X线片见根管充填恰填,根尖周无明显异常。
六、主诉疾病的治疗原则∶ 1.左下7间接盖髓后充填 2.左下6充填
七、全口其它疾病的治疗设计: 1.拔除右下6,3个月后修复 2.可考虑的修复设计∶(1)右下7桩核冠修复,右下6种植修复。(2)右下5-7固定桥修复。(3)下7桩核冠修复,右下6活动桥修复。


本题解释:
一、主诉疾病∶1.左下7可复性牙髓炎重度磨损 2.左下6牙本质敏感症 中度磨损 
二、主诉疾病的诊断依据∶1近1周冷、热食物加重,刺激去除疼痛持续数秒2.左下6咬合面牙本质暴露,探诊检查多处酸软痛,刺激去除后立即消失,质硬光滑。温度测试同对照牙。1分 3.左下冷侧—过性敏感 
三、主诉疾病的鉴别诊断∶ 1.与中、深龋鉴别(简单描述) 2.与慢性闭锁性牙髓炎鉴别。 
四、非主诉疾病∶ 1.右下6慢性牙周炎 2.右下7牙体缺损 
五、非主诉疾病的诊断依据∶1.右下6残冠,颊侧近龈缘区有一蜜道口,叩痛(++),不松动,X线片见近中根尖及根分叉区透射区3*5mm,近远中根在根分叉处已经断裂。2.右下7残根,表面有暂封物,叩痛(一),不松动,X线片见根管充填恰填,根尖周无明显异常。 
六、主诉疾病的治疗原则∶ 1.左下7间接盖髓后充填 2.左下6充填 
七、全口其它疾病的治疗设计: 1.拔除右下6,3个月后修复 2.可考虑的修复设计∶(1)右下7桩核冠修复,右下6种植修复。(2)右下5-7固定桥修复。(3)下7桩核冠修复,右下6活动桥修复。






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